Ders

Fasiyal sinir ve yüz travmaları

Bell paralizisi, SP köşe tümörü, temporal kemik, Le Fort

Özet

Fasiyal sinir motor, tat ve parasempatik lifler taşır; kemik içi seyri en uzun kraniyal sinirdir, Fallop kanalında ilerler ve foramen stylomastoideum'dan çıkar. Kanal içinde sırasıyla N. petrosus major (gözyaşı), N. stapedius (hiperakuzi) ve chorda tympani (dilin ön 2/3'ünün tadı, submandibuler ve sublingual tükürük) ayrılır, parotis içinde beş motor dala bölünür; Schirmer testi, stapez refleksi ve tat bu sıraya göre lezyonun yerini gösterir. Santral paralizi yalnızca karşı taraf yüzün alt yarısını tutar ve alın korunur; periferik paralizi aynı tarafın bütün yüz yarımını tutar. Bell paralizisi idiyopatiktir, HSV ile ilişkilendirilir ve ilk 72 saatte steroid ile göz koruması ile tedavi edilir; Ramsay Hunt VZV kaynaklıdır, kulakta vezikül, vertigo ve işitme kaybıyla gelir. Bilateral paralizi en sık Guillain-Barré'den, ilerleyici paralizi tümörden, konjenital paralizi Möbius sendromundan kaynaklanır; Melkersson-Rosenthal'de dudak ödemi, tekrarlayan felç ve fissürlü dil vardır, timsah gözyaşı tükürük liflerinin gözyaşı bezine hatalı rejenerasyonudur. Akustik nörinom en sık serebellopontin köşe tümörüdür; tek taraflı sensörinöral işitme kaybı ve tinnitusla başlar, gadolinyumlu MR ile tanınır, bilateral olması NF2'yi gösterir. Longitudinal temporal kemik kırığı sık ve hafiftir, iletim tipi kayıp yapar; transvers kırık nadir ve ağırdır, sensörinöral kayıp, vertigo ve fasiyal paralizi yapar. Yüzde en sık nazal kemik, ikinci sırada çoğunlukla kondilden kırılan mandibula kırılır; blow-out orbita tabanını kırar, maloklüzyonsuz diplopi ve enoftalmi yapar. Le Fort I burun ve orbitayı korumayan horizontal hat, Le Fort II piramidal kırık, Le Fort III kraniofasiyal ayrılmadır. OSAS en sık obeziteye bağlıdır, polisomnografi ile tanınır ve altın standart tedavisi CPAP'tır.

Bu derste geçen kavramlar

• Fallop kanalı (canalis nervi facialis)
• Chorda tympani
• N. petrosus major
• Santral fasiyal paralizi
• House-Brackmann sınıflaması
• Bell paralizisi
• Ramsay Hunt sendromu
• Melkersson-Rosenthal sendromu
• Timsah gözyaşı sendromu (Bogorad)
• Möbius sendromu
• Hemifasiyal spazm
• Serebellopontin köşe sendromu
• Vestibüler schwannom (akustik nörinom)
• Verocay cisimcikleri
• Transvers temporal kemik kırığı
• Longitudinal temporal kemik kırığı
• Telekantus
• Blow-out kırığı
• Tripod kırığı
• Le Fort I (Guerin) kırığı
• Le Fort II (piramidal) kırığı
• Le Fort III (kraniofasiyal ayrılma)
• Süperior orbital fissür sendromu
• Polisomnografi

İçerik